妊娠期糖尿病属于妊娠期女性所特有的妊娠合并症

导读 2022年1月13整理发布:妊娠期糖尿病(GDM)属于妊娠期女性所特有的妊娠合并症,是孕期常见的并发症之一。即孕妇妊娠之前其机体糖代谢指标正常

2022年1月13整理发布:妊娠期糖尿病(GDM)属于妊娠期女性所特有的妊娠合并症,是孕期常见的并发症之一。即孕妇妊娠之前其机体糖代谢指标正常,或者存在潜在性的糖耐量减退, 进入妊娠期后才患上的糖尿病被称作妊娠期糖尿病。在所有糖尿病孕妇当中约有超过 80%的患者均属于妊娠期糖尿病。10年之间GDM的发病率分别从2.7%增至5.6%。数据显示2014年我国GDM发病率高达18.9%,且逐年升高。那么大家有没有想过为什么怀孕前血糖好好的,怀孕后就得妊娠糖尿病了呢?

怀孕时,妈妈体内的胎盘会产生帮助胎儿生长和发育的激素,但其中一些激素会阻碍妈妈体内胰岛素的活动,也就是降低胰岛素调节血糖的能力,这也被称为胰岛素抵抗。怀孕期间,正是由于存在这种胰岛素抵抗,妈妈体内需要产生正常量2-3倍的胰岛素来维持正常的血糖水平。

但是,有一部分妈妈体内不能产生额外的胰岛素,或者胰岛素抵抗非常强,那么她们就会患上妊娠糖尿病。 GDM(妊娠期发生的糖代谢异常)高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患 2 型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM 史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

如果妈妈的血糖水平过高,胎儿就会通过胎盘吸收过多的葡萄糖。这对胎儿来说,算是营养过剩了,会让他们长得比一般胎儿更大。宝宝过大、过重可能会在分娩以及产后对妈妈和宝宝都带来更多的健康问题。而且,宝宝出生后,由于胰岛素分泌旺盛,但又不能再从妈妈体内获得葡萄糖,宝宝就可能会出现血糖水平过低(低血糖)。此外,如果任由妊娠糖尿病发展,孕妇还可能会患上妊娠高血压。

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妊娠糖尿病的饮食管理

健康的孕期饮食有助于把血糖水平控制在目标范围内,同时又可以为宝宝提供发育所需的充足营养、实现孕期体重适当增加。妊娠糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。

热量需求方面,根据UpToDate的建议:

孕期体重正常的妈妈(BMI:18.5~23),每天的热量需求为30kcal/kg;

超重(BMI高于23)的为每天22-25kcal/kg;

肥胖者((BMI高于27.5))为每天12-14kcal/kg(但肥胖者每天需要至少摄取1800kcal的能量,以保证营养充足)。

研究者发现如果饮食结构中的50%-60%都是碳水化合物,那么通常会导致体重增加和餐后高血糖。所以有研究者建议把碳水化合物摄入量限制在总热量的40%,其余的热量分为蛋白质(20%)和脂肪(40%),其中饱和脂肪摄入量应小于总热量的7%。

1、碳水化合物:

人体需要碳水化合物分解成葡萄糖来提供能量。无论有没有患上妊娠糖尿病,碳水化合物对妈妈和胎儿来说都非常重要。但是,为了控制好血糖水平,应该尽量把碳水化合物分散到每天的三次正餐和2-3次零食中来摄入,目的是减少餐后血糖波动。

为了更好的控制血糖,在摄入碳水化合物的同时,注意以下事项:

①早餐很重要

②控制水果的摄入量

③每次只喝一杯牛奶 (不超过250毫升)

④严格限制糖果、软饮料、果汁饮料等的摄入

⑤尽量避免吃甜点,不要额外加糖

2、脂肪:

如果摄入脂肪过多,会导致体重增长过快,这会进一步增加胰岛素抵抗。妈妈们可以通过选择廋肉、去皮鸡肉和低脂奶制品来限制脂肪的摄入量,尤其是饱和脂肪。另外,最好不要吃外卖食物和加工食物,这些食物很容易脂肪含量过高。

3、蛋白质:

蛋白质摄入应该分配到全天的餐食中,即所有的正餐和零食都最好含有蛋白质。一方面蛋白质对于维持妈妈健康和胎儿的生长发育很重要,另一方面蛋白质也可以让妈妈的饱腹感更持久。好的蛋白质食物包括瘦肉、去皮鸡肉、鱼、蛋类、低脂/脱脂奶制品、豆类、不加盐的坚果等。

4、膳食纤维:

通过对妊娠期糖尿病患者采取高膳食纤维的治疗方案,有助于改善其妊娠期内的糖脂代谢水平并改善母婴结局,有助于降低产后糖尿病的发病风险。各大权威组织同时强调:膳食纤维具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄入量25-30g。

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